PERMOHONAN PENDAFTARAN PENUBUHAN PPIM
DI SEKOLAH RENDAH / MENENGAH
NEGERI
:
PERLIS
KEDAH
PULAU PINANG
PERAK
SELANGOR
W. P. KUALA LUMPUR
NEGERI SEMBILAN
MELAKA
JOHOR
PAHANG
TERENGGANU
KELANTAN
SARAWAK
SABAH
W. P. LABUAN
W. P. PUTRAJAYA
NAMA SEKOLAH
:
KOD SEKOLAH
:
TAHAP SEKOLAH
:
Rendah
Menengah
Institusi
ALAMAT SEKOLAH
:
:
:
:
NO TELEFON SEKOLAH
:
NO FAX
:
E-MAIL
:
BILANGAN AHLI
:
NAMA PENGETUA / GURU BESAR
:
NAMA GURU PEMIMPIN
:
:
:
:
TARIKH MEMOHON
:
PERHATIAN:
1. BORANG PENDAFTARAN INI DI ISI SEMASA PENUBUHAN PPIM SAHAJA.
2. BAGI SEKOLAH YANG SUDAH MENDAFTAR TETAPI INGIN MEMBAYAR YURAN TAHUNAN TIDAK PERLU MENGISI BORANG INI.